- с таким вопросом я обратилась к кандидату медицинских наук, руководителю отделения профилактики СПИДа и других инфекционных заболеваний НИИ наркологии Минздрава РФ Наталье Должанской.
- В употребление наркотиков вовлекается огромное количество молодых людей. Кто-то только делает первую пробу, поддавшись однажды на уговоры, кто-то колется от случая к случаю. Но и те, и другие могут стать ВИЧ-инфицированными, даже не подозревая об этом. Ведь у заболевания несколько стадий (собственно СПИД - завершающий этап), проявляются они по-разному. Через несколько недель, месяцев, спустя годы. Поэтому к врачам эти люди вовремя не обращаются. А раз так, то и не наблюдаются в медучреждениях, не попадают в поле зрения специалистов и статистики, что, безусловно, осложняет профилактическую работу. Положение усугубляется и тем, что происходит как бы наложение двух эпидемий: заболевания, вызываемого ВИЧ, и другого, связанного с употреблением различных психоактивных веществ. Это наркомания. Она не имеет бактериальной природы, но из-за темпов, масштабов распространения ее тоже называют эпидемией. А теперь уже заговорили о пандемии.
Когда произошел скачек ВИЧ/СПИДа среди наркоманов?
- У нас в России, где-то с середины 1996 года. К этому моменту было зафиксировано 7 случаев (первые два - в 1995-м), а к концу года - 1021 или 66 процентов от всех вновь выявленный фактов ВИЧ-инфекции. В следующем году число зараженных наркоманов удвоилось. И в соотношении с остальными инфицированными они преобладали - 56 процентов. Ну а в 1998 году стали основными переносчиками инфекции (свыше 90 процентов всех обнаруженных случаев).
В каких регионах прежде всего наблюдается рост?
- ВИЧ-эпидемия распространяется неравномерно. Наиболее пораженными оказались Калининградская, Ростовская области, Краснодарский край. 'Отличились' также Саратовская, Нижегородская, Тверская, Тюменская, Челябинская области, Санкт-Петербург. Все активней включается в эпидемический процесс Москва и область - 1631 случай, притом в первую очередь через потребителей наркотиков (третье место в 'черном списке' регионов-лидеров по этому показателю).
А если сравнить возраст заболевших?
- Обычно возраст вовлечения в наркоманию совпадает и с инфицированием ВИЧ. Та же тенденция наблюдается и с гепатитами В и С. Не случайно их называют 'гепатитами наркоманов'. Закономерно, что все эти заболевания 'омолаживаются'. Другое дело, повторяю, их не всегда удается обнаружить сразу.
В группу риска попадают только шприцевые наркоманы?
- Вероятность ВИЧ-инфицирования высока и для токсикоманов, лиц, злоупотребляющих алкоголем, любыми психоактивными веществами. Наступает момент, когда человек, зависимый от них, перестает себя контролировать и попадает во всевозможные, порой непредвиденные ситуации, где риск заразиться высокий. Кстати, зачастую женщины-наркоманки, дабы раздобыть деньги на очередную дозу, занимаются проституцией.Верно ли, что за свою жизнь один ВИЧ-инфицированный наркоман способен заразить 100 человек?
- А что тут неожиданного? Попадая в круг потребителей наркотиков, вирус начинает распространяться там по законам 'взрывной' реакции. Через кровь, половой путь и 'вертикальный' - от матери к плоду. Хочу отметить, что наркоманская среда не такая уж замкнутая, как преподносится порой в средствах массовой информации. Из нее достаточно легко открывается путь к другим слоям населения.
Что общего в этих двух явлениях?
- Быстрое распространение эпидемий, всеохватность, независимо от возраста, пола, географии. Оба заболевания приводят к резким изменениям иммунных сил организма, оба пока неизлечимы, делают пострадавших социально уязвимыми, неприемлемыми в обществе. И, наконец, ВИЧ/СПИД и наркомания - прежде всего болезни поведения. Потому что возникают в основном в результате неосмотрительного, рискованного поведения. Это подтверждают и опросы, которые мы проводили в разное время в наркостационарах Москвы.И как ваши респонденты реагировали на распространение ВИЧ/СПИДа? Что-то меняется в их образе жизни?
К сожалению, часто на словах, хотя бывают и исключения. Более половины сказали, что боятся заразиться СПИДом. Тем не менее большинство призналось, что имели случайные половые контакты, в том числе с проститутками, другими потребителями наркотиков. 44 процента пациентов, прибегавших к внутривенным инъекциям, использовали общий шприц с близкими людьми, 18 процентов - со случайными. Четверть опрошенных ответили, что в момент сильной тяги готовы взять любой шприц, что находится под рукой.
Многие, увы, не задумываются, что зараженным может быть и раствор. Вместе разводят порошок, черпают из одной емкости. Но рядом оказывается человек, у которого заражена игла. Таким образом вирус попадает в кровь других 'пробовальщиков'.
Сейчас, говорят, наркотики продают в шприцах.
- Тем более опасно, как и при любом кустарном изготовлении. Варево может быть заражено на разных этапах технологической цепочки. Особенно, если при этом добавляется кровь. Инфекция заносится и покупателями, забирающими раствор из общей емкости. Часто делают это большим шприцем и делят затем по маленьким для перепродажи.
С какими проблемами сталкиваются сейчас сотрудники медучреждений, когда у пациента обнаруживается букет таких болезней?
- Когда в начале девяностых мы спрашивали врачей-наркологов, встречали ли они в своей практике хоть одного ВИЧ-инфицированного наркомана, нам отвечали: 'Нет!'. Теперь подобных вопросов мы не задаем, так как редко кто не сталкивался. И здесь много проблем. Лица с наркотической патологией и без того трудные пациенты (измененная психика, немотивированные, часто непредсказуемые поступки, агрессивность и т.д.), а если у них вдобавок и ВИЧ, еще сложней установить контакты, убедить в необходимости лечения. Помимо огромного такта, терпения, от врачей, персонала наркодиспансеров, больниц требуются дополнительные знания, навыки. Но и сами они нуждаются в психологической поддержке и защите.
Как наркологи не могут сейчас обойтись без консультаций инфекционистов, так и те - без специалистов в области наркологии. А пока что на всю Москву у нас 14 диспансеров, две наркологические клиники, где медпомощь осуществляется бесплатно, и две инфекционные больницы с центром СПИДа в одной из них. Не так давно, правда, принято решение открыть в 17-ой наркологической больнице специальное отделение для инфицированных наркоманов и алкоголиков.
Но это проблемы не снимает, если учесть разрастание двух эпидемий. Еще сложнее в регионах, особенно в глубинке, где нет не то что специализированных отделений, но даже палат, коек.
Между тем, прогнозы неутешительны. В нынешнем году эпидем-обстановка будет ухудшаться, а за эпидемией ВИЧ, как известно, неминуемо следует рост числа заболеваний СПИДом. У нас два пути: позаботиться об уже пораженных этими страшными болезнями, а также сделать все возможное, чтобы уберечь еще здоровых.
Видимо, придется многое пересмотреть в плане профилактики. Она, на мой взгляд, должна одновременно включать профилактику ВИЧ/СПИДа и наркомании, вестись совместными усилиями врачей, педагогов, общественности. Думаю, в скором времени врачам других специальностей придется приобретать дополнительные знания в области наркологии и ВИЧ-инфекции. Но даже самые радикальные меры вряд ли помогут, если не устраним причины, которые ведут молодежь, подростков к сомнительным занятиям. Они известны: социальные условия, бездуховность, отсутствие надлежащего воспитания, неуверенность в завтрашнем дне.* * *
На сегодня в России зарегистрировано уже около 500 детей, инфицированных ВИЧ. Диагноз 'СПИД' поставлен 116 больным детям. Умерло - 92 ребенка.
Самой юной инфицированной наркоманке в Москве - шесть лет.
От ВИЧ-инфицированных женщин родилось более 160 детей. От многих родители-наркоманы просто отказались.
Каждый пятый школьник, каждый второй беспризорник пробовал наркотики.
Появилась семейная наркомания. Таких пар - десятки тысяч. Горе-родители не только сами травятся, но и дают наркотики детям.К врачам обращается лишь каждый десятый наркоман.
С нашествием в Россию героина самым распространенным способом приема наркотиков стал внутривенный.
